Pré cirurgico

O tratamento pré-cirúrgico já é adotado por alguns cirurgiões, geralmente,pelos que conhecem  os efeitos do pós-cirúrgico, é isso mesmo que vc leu! Por incrível que pareça ainda tem médicos que desconhecem e não fazem a menor questão de se inteirar sobre o tratamento após a cirurgia, que, tanto auxilia na diminuição do edema, dos hematomas, melhora o processo cicatricial entre outros efeitos benéficos. É lógico que o tratamento deve ser realizado por quem realmente entende de pós op, e, não apenas de drenagem, pois,infelizmente a maioria das estaticistas e fisioterapeutas, apenas executam esta modalidade no cliente, enquanto, muitas vezes é necessário lançar mão de outros recursos como microcorrentes, ionização, ultrassom...
Quando há um bom prepara do corpo antecedendo a cirurgia (15 dias antes), aplicando as técnicas referentes ao procedimento a ser executado, o resultado é é uma rápida e menos dolorosa recuperação , além de diminuir  em alguns casos até evitar a formação de hematomas, edemas e formação de fibroses. Mas assim como foi difícil a batalha do reconhecimento pela classe médica em relação ao pós op., certamente não será diferente com o pré op.
Abaixo temos duas pacientes com a mesma idade (55 anos), a primeira com o procedimento de lipoaspiração (após 5 dias), ela não fez o pré -cirúrgico, pois seu médico lhe disse que era DESNECESSÁRIO.
A segunda com o procedimento de lipoaspiração e abdominoplastia..Essa me procurou por indicação do  seu médico, que lhe ordenou que fizesse no mínimo 10 ss de pré-cirurgico. O diferença é visível com total ausencia de hematomas e pouco edema no seu pós op ( após 7 dias).

Avalie e tire suas próprias conclusões!

A medicina avança a passos largos, quem não acompanha fica para trás.

Informe da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

                        

Em atenção aos múltiplos questionamentos e queixas, recebidas por esta Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), em face da “Pós Graduação Latu Senso” (incluindo dentre estes os chamados “cursos de final de semana”), em áreas de especialidades médicas não reconhecidas, a SBCP passa ao conhecimento de V.Sas. o que segue:

• “Medicina Estética” não é especialidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina(CFM) e/ou Associação Médica Brasileira (AMB);

• Cursos de “Estética” não são reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina;

• Cursos de “Cirurgia Plástica Estética” não tem fins legais, conforme disposto na consulta realizada pela SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA (SBCP) junto ao Conselho Federal de Medicina (CFM) - carta CFM nº 4784/2007;

• Títulos oriundos de tais eventos não deferem aos portadores registrarem-se como especialistas perante os Conselhos Regionais de Medicina, ou se anunciarem como tal, quer por meio de cartazes, folders, internet ou em meios de comunicação. Anunciar-se como esteticista, cosmiatra ou “especialista” em medicina estética, caracteriza infração ao Código de Ética Médica, e muito além da ilicitude é induzir a população leiga à confundir-se com CIRURGIÕES PLÁSTICOS;

• A Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia Plástica Estética, não é instituição reconhecida pelaAssociação Médica Brasileira ou Conselho Federal de Medicina;

• O entendimento da SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA, sobre “cursos de especialização (ou similares) em cirurgia plástica estética e/ou medicina estética” é o fiel cumprimento da Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1634/2002;

• CIRURGIA PLÁSTICA é única e indivisível, conforme disposto na Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1621/2001;

• Compete ao Conselho Federal de Medicina e Conselhos Regionais de Medicina, a fiscalização e correção do exercício da Medicina dentro dos postulados Éticos e Legais vigentes no país.

            Em que pesem os postulados Éticos e Legais acima descritos, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, por meio de seu Departamento de Defesa Profissional (DEPRO), tem adotado as medidas legais cabíveis, quais sejam formalização de denúncias junto ao Conselho Federal de Medicina e Conselho Regional de Medicina, em face de cursos de “Pós Graduação Latu Senso”, bem como seus organizadores. Outrossim, tem  formalizado denúncias concomitantemente à Comissão Mista de Especialidades (Conselho Federal de Medicina; Associação Médica Brasileira; e Comissão Nacional de Residência Médica). Vale frisar que o DEPRO juntamente com a Assessoria Jurídica da SBCP tem trabalhado nos últimos anos junto ao Ministério Público (nos Estados e em nível federal), uma ação conjunta no sentido de coibir a realização dos chamados “cursos de final de semana”, trabalho este, que tem surtido efeito, haja vista a diminuição de anúncios e propagandas dos mesmos entre 2009 e 2010.

Um dos obstáculos que tem sido enfrentados na discussão desse tema é de que a grande maioria destes cursos é oferecida por universidades autorizadas pelo Ministério da Educação - MEC que, por conseguinte, referenda a realização dos mesmos. Como a competência para fiscalização do ensino do País é atribuição exclusiva do MEC, a SBCP tem insistido para que o próprio MEC acate as denúncias feitas e juntamente com o CFM e os Conselhos Regionais tome providências a respeito do assunto.

            Nesse sentido vale informar que, este DEPRO, juntamente com o Exmos. Srs. Presidentes, da SBCP, à época, Dr. José Y. Tariki; e da AMB Dr. José Luiz Amaral, esteve em audiência no Ministério da Educação (MEC), em 15 de julho de 2009, a fim de protocolar denúncia formal e o requerimento de rito sumário no trato desta matéria (cursos de pós-graduação Latu Senso em Medicina), que há tempos ferem o exercício ético da Medicina, bem como a formação médica.

                                  

É certo que, competem aquelas Egrégias Câmaras (CFM e MEC), e somente elas, a fiscalização e correção de desvios. Também é certo que a SBCP continuará trabalhando intensamente para que essa fiscalização seja eficaz e buscará resultados em prol daquilo que todos nós acreditamos, que é a busca de uma qualidade de ensino digna em nossa área de atuação e o fim dos oportunistas e despreparados.

O Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP) convocou, preliminarmente para o dia 10/setembro/2010, reunião em Sessão Plenária Temática sobre os ditos “cursos de pós graduação em áreas médicas não reconhecidas”. A SBCP foi convocada a participar juntamente com a AMB, CFM, Ministério da Educação, e Ministério Público.

Além disso, é importante frisar que o DEPRO e a Assessoria Jurídica da SBCP tem se empenhado no sentido de municiar o Poder Judiciário a respeito da manutenção das recentes decisões proferidas em favor da Cirurgia Plástica, proferidas pelo Superior Tribunal de Justiça (STJ), que declararam não ser a medicina estética uma especialidade médica. Estas decisões são uma vitória da cirurgia plástica brasileira e uma diretriz importante a respeito da discussão do tema perante os órgãos de medicina e ensino no Brasil.

Por fim, é preciso informar que o DEPRO e a Assessoria Jurídica da SBCP têm buscado dar continuidade ao trabalho que vem sendo realizado durante as últimas gestões da SBCP e intensificará a pedido da atual Diretoria Executiva o debate do tema junto ao MEC, CFM e AMB no sentido de impedir a realização dos cursos de pos graduação latu sensu que não estejam dentro dos padrões de ensino e qualidade fundamentais e necessários para o ensino da cirurgia plástica no Brasil.  

Sendo o que nos cumpre para o momento, a SBCP permanece atenta aos desvios que possam macular a imagem da Cirurgia Plástica brasileira, buscando sempre a segurança da população e o exercício pleno e ético da especialidade.

Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Departamento de Defesa Profissional – SBCP

Assessoria Jurídica - SBCP

Micropigmentação paramédica - Aréola de mama

A cirurgia plastica mastopexia para levantar seios é realizada em hospital, sob anestesia geral, requer internação hospitalar de 1 dia e possui duração média de 2 horas. Durante a mastopexia, o cirurgião irá atuar como um verdadeiro escultor, retirando o excesso de pele e dando novo formato aos seios da paciente
O principal ponto a ser observado pela paciente que irá se submeter a mastopexia para levantar os seios caidos , se refere a presença da cicatriz resultante da cirurgia. Na maior parte dos casos, é utilizada a técnica do “T” invertido, que resulta em uma cicatriz periareolar, com prolongamento vertical e no sulco inframamario. Embora as cicatrizes resultantes da mastopexia para levantar seios sejam permanentes, com o tempo, elas ficam pouco perceptíveis, tornando-se linhas finas e brancas.
Mas quando isso não acontece, por inúmeros motivos como: Imperícia médica, tendência a queloides,procedimento inadequado ...... É possível lançar mão da micropigmentação paramédica, com a qual é possível diminuirmos os defeitos na aréola, dando contornos regulares e coloração homogênea. Este é mais trabalho executado  por ROSANE MENEZES  minha companheira de trabalho e grande mestre na arte de consertar o trabalho mal feito por médicos que esqueceram de fazer o juramento na hora da formatura" Praticarei a minha profissão com consciência e dignidade. A saúde dos meus pacientes será a minha primeira preocupação. "
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TTO para cicatriz by Rosane Menezes

Esse trabalho foi feito por um cirurgião que não respeitou o limite da pele da paciente.Pensando em receber não só o dinheiro da lipoaspiração, encontrou uma maneira de tirar mais vantagem financeira dela. O resultado é esse que vcs podem ver. O abdomem depois de cortado, não teve pele suficiente para expandir, a cliente ao esticar o corpo, o que é perfeitamente normal, fez com que a pele se rompesse, criando essa enorme cicatriz. O tratamento para esse caso é cirurgico, mas, nenhum médico queria fazer o procedimento, depois que Rosane Menezes fez um excelente trabalho, diminuindo a tração da pele, amenizando a hipertrofia e favorecendo a cicatrização (pois o corte não cicatrizava)e reorganizando as fibras de colágeno, foi possível encontrar um bom médico para fazer o reparo que esse açougueiro fez. A paciente está em fase de recuperação, quando estiver finalizado seu tratamento, colocarei as fotos aqui.
Muiiiiiiiiiiiiiito cuidado com médicos populares, médicos que se tornam famosos da noite para o dia e que não tem tempo para estudar, se aperfeiçoar e poder ofercer o resultado esperado pelo paciente. Nesse caso, este indivíduo (cirurgião) disse que o problema foi de uma reação do organismo dela, mas pasmem, foi retirado de dentro da pele durante o processo de tratamento da cicactriz pedaços de plástico, onde o próprio corpo espeliu. Bom, agora está nas mãos da justiça brasileira, vamos ver se essa vai funcionar. Duvido!

O QUE FAZER DEPOIS DA LIPOASPIRAÇÃO

Cuidados simples e preciosos, que a maioria dos médicos esquece de recomendar.

_ Começar a drenagem linfática após 3 dias ou a recomendação médica, quando houver algum problema.

_ Tomar apenas a medicação passada pelo seu médico, nada de receitas da vovó, lembre-se, sua vó não deve ter feito muitas lipoaspirações, não é!

_ Drenagens com manthus podem ser aplicadas apenas 2 x por semana, se for com ultrassom, é recomendável 3x por semana, o mesmo serve para a drenagem manual apenas.

_ O uso da placa rígida é muito importante, pois evita que a cinta marque, que a pele dobre, dessa maneira irá fixar a pele no local adequado, é chato mas é necessário, lembre foi vc quem começou isso, portanto aguente as consequências, nada de ser "borracha fraca".

_ Respouse o méximo possível, sem ficar convalescendo na cama é claro, deixe seu corpo trabalhar na sua recuperação.

_ Atividades físicas em geral são liberadas depois de 30 dias, mas o importante é seu médico te liberar, consulte-o antes.

_Alimentação influencia na cicatrização sim, mesmo que alguns médicos insistam em dizer que camarão, carne de porco .... não fazem mal, não custa nada evitar, nessa hora vamos levar em consideração a receitinha da vovó.

- Muito líquido, lembre-se seu corpo está cheio dele, e só irá liberar quando vc repor um novo líquido. Procure beber chá branco, verde, vermolho, cavalhinha, pois são diuréticos, lembre-se de não exagerar, pois até água em excesso faz mal.

_A cinta deve cobrir toda a zona afetada, fazendo média pressão. A medida que seu corpo for desinchando, mande ajustar sua cinta.Use-a por no mínimo 30 dias, ou a critério médico.

_NUNCAAAAAAAAAAA deixe nenhum profissional aplicar endermologia em vc no pós op. antes de 3 meses, do contrário é possível que vc fique com um "bela" flacidez de pele.

_ Sol, somente quando todas as manchas desaparecerem por completo. As vezes ficam apenas umas sombras acizentadas na pele, nesse caso ainda não pode tomar sol, do contrário pode provocar a formação de hemociderina, aí amiga, só ácido tioglicólico e olhe lá se vai sair. Portanto acalme seu fogo de querer se mostrar antes do tempo e fique na sombra!

EU INDICO (profissionais e tratamentos)

Este espaço é para os bons profissionais da área de beleza que tem prestado um bom serviço e que merecem ser ovacionados aqui. E como não podia ser diferente, iremos indicar os seus serviços, para que as pessoas que necessitarem possam ter um lugar para pesquisar. Pode ser de qualquer localidade do mundo, basta vc ter certeza de que é um profissional qualificado, prestativo e que realmente se importe com o indivíduo e não com a carteira dele. Por favor coloquem o endereço de email, assim fica mais fácil para quem acessar.É só colocar nos comentários que eu publico.Obrigada.


VIVIANE ACARIE esteticista corporal - ORLANDO - FLÓRIDA/USA
vivianeacarie@hotmail.com

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Grande parte dos meu aparelhos são de lá. O peeling de cristais é maravilhoso.Eles tem ótimo preço,manutenção garantida e qualidade.
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JOSÉ MARIA CABRAL - Cirurgião Plástico - MANAUS
Agradeço todos os dias por ter feito minhas cirurgias com ele (prótese e lipoaspiração) Ele é um grande médico.Faria tudo novamente.

092 8196 6060


Monique personal - Rio de Janeiro

Essa é demais, esculpe o corpo de qualquer mulher em pouco meses, mas tem que ser "borracha forte" pra aguentar.Ela é fera!

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Dr. Gustavo Merheb - CRM 5266383-2
Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia pástica.
Centro Emrpesarial Barra Shping - Bloco 7 - Sala 111
3385 4904 3150 2578 2431 9141

Um dos melhores cirurgiões que conheço. Trabalho preciso, cortornos perfeitos, sem fibroses ou depressões.Cicatrizes de lipo sem queimaduras e o um pós op. seguro, com total atenção do médico.


Rosane Menezes Studio de micropigmentação
Lindo trabalho também com micropigmentção paramédica. Aréola de mamas, vitiligo, lábioleporino e cicatrizes.




Tratamento para redução rápida e eficaz de gordura local.

hidrolipoclasia não aspirativa
manthus
endermologia
destoxi-redução
carboxiterapia
drenagem linfática
corrente russa
massagem redutora

COMPLICAÇÕES EM LIPOASPIRAÇÃO

Podem ocorrer inúmeras complicações durante uma lipoaspiração, tais como problemas decorrentes de atos anestésicos tanto nas anestesias geral, peridural, raquidiana ou local com sedação; infecção local ou sistêmica; hemorragia sem hematoma de grande volume; perfuração de tecidos adjacentes como músculos ou tendões; perfuração de órgãos intraabdominais, intratoráxicos, dentre outras. No entanto, como resultado deste estudo, dentre os casos investigados no período de 1993-2002, foram encontradas as seguintes complicações decorrentes da lipoaspiração: contornos irregulares depressão e saliência, hiperpigmentação cutânea, quelóide, flacidez e embolia pulmonar.

O QUE É FIBROSE?

Complicações em Lipoaspiração


Contornos Irregulares
GARGAN e COURTISS (1984) definem os contornos irregulares do pós-operatório como seqüelas indesejáveis da lipoaspiração,pouco menores do que uma complicação verdadeira. Para NING CHANG (1994), os contornos irregulares pós-lipoaspiração são efeitos indesejáveis de superfície, incluindo depressões, ondulações, chanfros, excesso de pele e protuberâncias no contorno que podem distinguir-se visualmente e que não se misturam facilmente à superfície próxima.

A lipoaspiração por se constituir em uma técnica invasiva, representa uma agressão que provoca uma reação em cadeia em todo o sistema de defesa do corpo. O organismo entra em ação, enviando para o local agredido, células especializadas para combater a infecção, como leucócitos, linfócitos, macrófagos, entre outros. Vão para o local também as plaquetas, cuja função é vedar os locais que foram invadidos pela cânula. O organismo libera fibrina, que é uma proteína polimerizada insolúvel, que forma uma rede de fibras ao redor das plaquetas que se fixaram nas bordas do ferimento umas as outras. A rede envolve-se nas células sangüíneas e se contrai, expulsando o soro e deixando o coágulo mais ou menos sólido (nódulos). Desta forma, quanto maior a quantidade de gordura retirada, maior será a agressão e, conseqüentemente, maior será a reação do organismo. Neste caso, tem início um processo de cicatrização irregular, que tende a formar uma fibrose subcutânea, fazendo aderências que prendem a pele ao músculo. As depressões, ondulações e assimetrias, em alguns pacientes, ficam visíveis logo na primeira semana, em outros, após duas ou três semanas devido ao edema. À medida que este vai sendo eliminado, as irregularidades da cicatrização começam a aparecer. Poucos são os casos de cicatrização irregular, e para estes podem ser empregadas técnicas corretivas que vão desde a correção cirúrgica até a utilização de recursos estéticos como a drenagem linfática, entre outros.

Contorno Irregular - Depressão
A retirada em excesso de gordura no procedimento cirúrgico ocasiona a depressão. Para esta complicação, GINGRASS (1999) explica que o tratamento consiste em enxertar um pouco de gordura na área deprimida, no mesmo momento em que se realiza a cirurgia ou uma lipoaspiração na área em volta da depressão para camuflá-la. Em depressões pequenas pode ser feita a subcisão para soltar a área de retração subcutânea.

Contorno Irregular - Saliência
A saliência é a sobra de gordura detectada após o ato cirúrgico, ou seja, acúmulos adiposos não removidos na cirurgia inicial. GINGRASS (1999) explica que a revisão da lipoaspiração nas áreas com resíduos de gordura deve ser realizada, de preferência, após o inchaço ter desaparecido completamente, em torno de seis meses.

Hiperpigmentação Cutânea Causada Pela Lipoaspiração
Segundo MATEU e HERNANDEZ (1997) as complicações causadas pela lipoaspiração, chamadas equimoses cutâneas, mesmo após desaparecerem, deixam seqüelas que podem piorar com os efeitos do sol sobre a pele na falta de proteção. Os autores enfatizam ainda que a pigmentação anormal pode ser causada por lesões pigmentares; lesões pigmentares adquiridas; dermatoses com hiperpigmentação; administração de drogas enterais ou distúrbios sistêmicos. Afirmam também que a hiperpigmentação pode resultar da longa exposição ao calor, fricção, arranhões, atritos e pressões sobre a pele, ou pela administração intramuscular de ferro cuja conseqüência é um depósito nos tecidos e que eventualmente se estendem através do sistema linfático, mas parece não haver possibilidade de ser causada por ferroterapia oral. Enfim, as causas de hiperpigmentação que decorrem da lipoaspiração são multifatoriais. A mais comum é por depósito de hemossiderina, um pigmento encontrado nas células sangüíneas. O tratamento consiste em peelings com produtos despigmentantes e clareadores.

Considerações Finais
A partir do advento da lipoaspiração, o contorno do corpo tornou-se um dos procedimentos cirúrgicos estéticos mais comuns. Entende-se por complicação, resultados não satisfatórios obtidos a partir de cirurgia, tanto no plano estético como no funcional. As complicações em lipoaspiração identificadas neste estudo foram os contornos irregulares do tipo saliência e depressão, hiperpigmentação, flacidez e quelóide. Pelas queixas dos pacientes, notou-se que em sua maioria, correspondem a problemas de assimetria.
O contorno irregular – saliência pode ser explicado em razão de que ao proceder a sucção o cirurgião opta pela retirada de uma quantidade menor de gordura, uma vez que é mais fácil realizar a correção, ou retoque através da adoção de um procedimento secundário.

Por meio dos resultados da investigação é possível afirmar que o sucesso da maioria das cirurgias de lipoaspiração se deve à habilidade técnica do cirurgião, ao uso do instrumental adequado e aos cuidados pré e pós-operatórios. Sendo que a relação médico-cirurgião paciente é uma das variáveis que contribuem para o êxito da lipoaspiração.
Detectou-se também, por meio da investigação que os cuidados pré-operatórios, tais como uma criteriosa anamnese seguida de exames físicos e laboratoriais mostraram-se eficientes evitando o risco de complicações no pós-operatório. Com relação à técnica cirúrgica os passos atendidos corresponderam a: demarcação das áreas alvo, sedação endovenosa; antisepsia; infiltração de solução anestésica; posição na mesa cirúrgica, sutura; drenagem linfática e curativo.

De outra forma, a clínica, ofereceu as condições adequadas para realizar cirurgias de lipoaspiração uma vez que adota as normas técnicas de controle de infecção hospitalar as quais reduzem sobremaneira os riscos de infecção. Destaca-se que a cirurgia de lipoaspiração é eficiente para a gordura localizada, portanto, não é um tratamento de obesidade. Assim sendo, a lipoaspiração deve ser evitada em pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 30%; nestes casos recomenda-se um regime ou dieta calórica até alcançar o peso ideal. A lipoaspiração é um ato cirúrgico e deve ser vista na sua forma mais complexa para resultar em êxito. Os aspectos importantes a serem considerados são: avaliação do contorno corporal como um todo; planejamento rigoroso da cirurgia, informando o paciente sobre as possibilidades e limitações da lipoaspiração; cuidados que permitam eficiência ao aspirar a gordura, evitando causar depressões (lipoenxertar quando for o caso); tratar a pele como uma estrutura viva que pode ser remodelada, atentando para a sua vascularização; usar de rigor absoluto nos curativos; recomendar e exigir a utilização de cinta com função remodeladora por três meses no pós-operatório; incentivar a paciente a praticar exercícios e promover uma mudança de hábitos Alimentares.

Dr. Sérgio Luís Keinert, é especialista em Cirurgia Geral, Pós-Graduado em Medicina Estética pela Fundação Técnico Educacional Souza Marques, Membro Associado do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Medicina Estética.

FIBROSE PÓS-LIPOASPIRAÇÃO

É a formação ou desenvolvimento em excesso de tecido conjuntivo fibroso.Deixa a pele a aparência disforme.Esse processo começa por volta dos sete dias da cirurgia, pode ser evitado fazendo um pós-operatório com drenagens linfáticas e ultrassom.O melhor é usar o MANTHUS, mas para quem não possui o equipamento o aparelho de ultrassom funciona bem.Em alguns casos, é necessário usar endermologia, que deve ser usado com cautela, pois é necessário que a pele volte a aderir no local aspirado.A fibrose tardia(após 3 meses da cirurgia)pode ser tratada, mas nem sempre o resultado é perfeito.Portanto se você vai fazer uma lipoaspiração, coloque no seu orçamento o valor das drenagens, pois muita gente esquece que o bom resultado da cirurgia depende do pós-operatório.É uma economia que não deve ser feita.Procure um bom esteticista ou fisioterapeuta e faça o tratamento completo´

Operar e não drenar é como comprar um carro caro e não ter dinheiro para colocar gasolina, não vai funcionar.PENSE NISSO!